Piel y ojos amarillos, distensión abdominal, dolor abdominal, convulsiones, desorientación / confusión, problemas del corazón, intolerancia al ejercicio, problemas para respirar, tos, diarrea con sangre, falta de energía y falta de apetito.
Presión arterial alta en la vena portal del hígado de los perros
Urgencia: Lo antes posible
Pronóstico: Reservado
Pronóstico: Reservado
La hipertensión portal es el incremento de presión sanguínea en la vena porta.
En el proceso de la ingesta de alimentos, estos ingresan en el tracto intestinal. En ese momento, los nutrientes y toxinas de los alimentos se liberan en el torrente sanguíneo digestivo. Sin embargo, antes de llegar al torrente sanguíneo general, la sangre pasa por un proceso de filtrado y desintoxicación en el hígado. Y la vena porta es la que recoge la sangre del intestino, páncreas, vesícula biliar y bazo y la lleva al hígado.
En el momento en el cual la presión arterial en la vena porta alcanza un nivel mayor de 13 H2O o 10 mm Hg, se produce lo que se llama hipertensión portal. Las dos causas principales de este problema son el aumento del flujo portal o el aumento de la resistencia a la sangre.
- Cuando aumenta el flujo es porque las venas porta se unen con las arterias (en una fístula arteriovenosa donde se produce un nuevo pasaje entre una vena y una arteria) o cuando se produce una desviación de la sangre de las arterias hacía el hígado.
- Cuando aumenta la resistencia el problema puede estar causado por trombos antes de llegar al hígado (prehepática), en la vena portal dentro del hígado por inflamación o fibrosis del hígado (hepática) o por trombos en la vena cava que sale del hígado y alimenta la sangre desde la parte más baja de nuestro cuerpo hasta el corazón (posthepática).
Sea debido al aumento del flujo sanguíneo portal o al aumento de la resistencia a la sangre, la hipertensión portal puede provocar derivaciones portosistémicas múltiples (PSS), una afección por la cual el sistema circulatorio deja de pasar por el hígado.
Los animales que padecen hipertensión portal puede que desarrollen una mayor producción de linfa abdominal lo cual conduciría a la acumulación de líquido en el abdomen. Pero la consecuencia más grave es el desarrollo de encepalopatía hepática con manifestaciones tales como convulsiones y problemas de movilidad debido a que las toxinas sin filtrar se envían directamente al cerebro a través del torrente sanguíneo.
Síntomas
Causas
Las causas pueden ser múltiples:
- Bloqueo por un coágulo, estrechamiento
- Grandes nódulos linfáticos
- Cáncer
- Complicaciones postoperatorias de la reparación de derivación portosistémica (reparación del flujo sanguíneo desviado)
- Vena porta pequeña, cerrada o bloqueada (llamada atresia); puede ser congénito
- Enfermedad del hígado
- Obstrucción crónica del conducto biliar (en los conductos externos al hígado)
- Fibrosis hepática (crecimientos de tejido fibroso en el hígado)
- Cirrosis del hígado
- Fístula arteriovenosa hepática
- Insuficiencia cardíaca congestiva derecha
- Enfermedad del gusano del corazón
- Líquido en el saco alrededor del corazón
- Causas congénitas
Diagnóstico
El veterinario preguntará por el historial médico y los síntomas detectados. Después realizará un chequeo médico completo al perro: conteo sanguíneo y análisis de orina incluidos. Si sospechara de la enfermedad solicitará pruebas de conteo de ácidos biliares séricos totales, niveles de amoníaco en sangre y muestras de líquidos abdominales. Esta última prueba es esencial para determinar dónde se origina la causa de la hipertensión portal.
El diagnóstico se basará en pruebas de imagen. El veterinario utilizará radiografías de tórax para ver si el causante es un trastorno cardíaco o radiografías abdominales para permitir un examen más exacto del bazo y el hígado. El ecocardiograma servirá para determinar la existencia de coágulos o protuberancias en las pareces del abdomen (hernias). Para realizar una gammagrafía colorrectal (análisis del colon) y una portovenografía (análisis del sistema portal) se utiliza una técnica de diagnóstico según la cual se ilumina la anatomía interna mediante un trazador radiactivo inyectado. El trazador permitirá ver al veterinario si la sangre pasa por el hígado para limpiarse o si se desvía alrededor del hígado creando problemas tóxicos para todo el sistema. Otro proceso de imágenes llamado angiografía permitirá al veterinario confirmar la existencia de aperturas o pasajes anormales llamados fístulas arteriovenosas en el hígado.
Por último, se realizará una biopsia hepática para descartar o confirmar una enfermedad hepática.
Tratamiento
El veterinario se centrará en solucionar la causa subyacente y mejorar las molestias que ocasionan los síntomas.
Para solucionar la causa subyacente puede requerir desde una cirugía para solucionar shunts portosistémicos hasta anticoagulantes para solucionar trombosis.
Y para solucionar molestias puede ser necesaria la hospitalización para terapia de fluidos para evitar la deshidratación y la desintoxicación para evitar daños críticos al cerebro y al sistema. El veterinario puede recetar diuréticos para tratar la acumulación del líquido abdominal. El perro deberá restringir su actividad hasta que la hinchazón abdominal baje. Si el perro tiene distensión abdominal puede tratarse con dieta baja en sodio para tratar de moderar la retención de líquidos. Sin embargo, si lo que se desea es aumentar la micción, se procurará que el perro tome líquidos en abundancia.
Si el perro ha sido diagnosticado con encefalopatía hepática, el veterinario recomendará una dieta baja en proteínas, hasta conseguir que el hígado funcione con normalidad.