Las causas más comunes son terapia con bicarbonato o con medicamentos que incrementen la orina y conduzcan a una pérdida de ácido, vómitos, hipoalbuminemia severa y enfermedades que afectan el riñón junto al tracto intestinal.
Las enfermedades que afectan el riñón y las funciones del tracto gastrointestinal suelen estar implicadas en la alteración del equilibrio ácido y alcalino en la sangre. La alcalosis metabólica puede ser consecuencia de un aumento en la diferencia de iones fuertes o una disminución de los ácidos débiles no volátiles.
La alcalosis respiratoria suele estar causada por hiperventilación provocada por estrés o dolor o por hipoxia por enfermedad pulmonar.